Возникает закономерный вопрос: а можно ли лечить их одновременно? Консервативная терапия глаукомы никак не влияет на развитие катаракты, и наоборот. Капли от глаукомы не рассасывают помутнение хрусталика. В случаях, когда оба заболевания требуют хирургического вмешательства, часто проводят комбинированную операцию: удаление катаракты с одновременной установкой стента или проведением непроникающей глубокой склерэктомии для улучшения оттока жидкости. Но на этапе консервативного лечения терапия направлена сугубо на контроль давления.
Образ жизни при глаукоме — тема, обросшая множеством страхов. Что же действительно важно? Ключевых факторов несколько. Во-первых, контроль системного артериального давления. Резкие скачки АД могут нарушать кровоснабжение зрительного нерва, который и так испытывает давление с другой стороны. Во-вторых, избегание поз, при которых голова длительно находится в наклоне вниз (например, мытье полов без швабры, работа в огороде). Это может вызывать кратковременный, но опасный подъем ВГД. В-третьих, умеренное потребление жидкости (до 1,5-2 литров в день) небольшими порциями, так как единовременный прием большого объема воды (более литра за раз) может спровоцировать скачок давления. Что касается диеты, физических нагрузок и даже просмотра телевизора — здесь нет жестких ограничений. Здоровый образ жизни только приветствуется. А вот курение — однозначный враг, так как оно ухудшает кровоснабжение всех органов, включая зрительный нерв.
Любое активное вещество, способное влиять на физиологические процессы, может вызывать и нежелательные реакции. Капли от глаукомы — не исключение. Осознание возможных побочных эффектов и открытый диалог о них с врачом — залог долгосрочного и комфортного сотрудничества.
Местные побочные эффекты встречаются наиболее часто. Это покраснение глаз, чувство жжения сразу после закапывания, зуд, слезотечение. Зачастую эти симптомы наиболее выражены в первые недели терапии и затем постепенно ослабевают по мере привыкания глаза. Одним из самых известных эффектов простагландинов является потемнение радужной оболочки (у людей со светлыми глазами), а также усиление роста и потемнение ресниц. Это необратимые косметические изменения, о которых пациент должен быть предупрежден заранее. Более серьезной проблемой является развитие или усугубление синдрома «сухого глаза» из-за консерванта бензалкония хлорида, который присутствует в большинстве многодозовых флаконов. Решением может стать переход на бесконсервантные формы препаратов, которые выпускаются в специальных системах (например, ABAK).
Системные побочные эффекты встречаются реже, но о них необходимо знать. Бета-блокаторы, как уже упоминалось, могут вызывать замедление пульса, бронхоспазм у предрасположенных лиц, депрессию и импотенцию. Ингибиторы карбоангидразы иногда приводят к парестезиям (ощущению «ползания мурашек») в конечностях, потере аппетита и нарушению электролитного баланса. При появлении любых необычных симптомов на фоне начала терапии нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Никогда не стесняйтесь говорить о таких «неудобных» проблемах, как эректильная дисфункция, — для доктора это важный клинический сигнал, а не личный вопрос.
Финансовый вопрос — еще одна грань реальности. Оригинальные препараты часто имеют высокую стоимость, что делает лечение обременительным для многих пациентов, особенно пожилых. На помощь приходят дженерики — аналоги, содержащие то же действующее вещество, но выпускаемые другими производителями после окончания патентной защиты оригинала. Это не «подделки», а легальные лекарства, прошедшие регистрацию. Их эффективность может быть сопоставима с оригиналом, но иногда отличается степень очистки субстанции или состав вспомогательных веществ, что теоретически может влиять на переносимость. Решение о переходе на дженерик всегда должно приниматься совместно с врачом. Экономия не должна ставить под угрозу главное — стабильный контроль над коварным и безмолвным врагом, имя которому глаукома.
Можно ли вылечить глаукому полностью с помощью капель?
Нет, и это главное, что нужно понять. Глаукома — хроническое и пока что неизлечимое заболевание. Повреждения зрительного нерва, которые уже произошли, необратимы. Однако современные капли позволяют эффективно контролировать болезнь, замедляя или полностью останавливая ее прогрессирование. Правильная терапия дает возможность сохранить имеющееся зрение на долгие десятилетия, сделав глаукому просто фоном жизни, а не приговором.
Что будет, если не капать капли от глаукомы?
Если систематически нарушать схему лечения или вовсе отказаться от капель, внутриглазное давление вернется к исходно высоким цифрам. Болезнь начнет бессимптомно прогрессировать. Зрительный нерв будет продолжать повреждаться, что приведет к необратимому сужению поля зрения (так называемое «туннельное зрение»), а в конечном итоге — к полной слепоте. Коварство в том, что при открытоугольной глаукоме этот процесс не сопровождается болью, поэтому человек может долгое время не замечать ухудшения, пока оно не станет критическим.
Почему врач иногда предлагает операцию, даже если капли «держат» давление?
Решение о переходе к хирургическому лечению принимается не только на основе цифр давления. Врач смотрит на динамику состояния зрительного нерва и полей зрения. Если, несмотря на формально «хорошие» цифры ВГД, прогрессирование болезни продолжается (что видно при повторных обследованиях), это означает, что для данного пациента целевое давление недостаточно низкое. Или же что имеются значительные суточные колебания давления, которые не удается поймать разовыми измерениями в клинике. В таких случаях операция, создающая новый путь для оттока жидкости, является более надежным и перспективным методом контроля.
Обращаем ваше внимание на то, что данный Интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ
