Представьте себе надутый воздушный шар. Чтобы он сохранял свою форму, внутри должно поддерживаться определенное давление. Наш глаз – та же сложная, но невероятно точная гидродинамическая система. За его упругую сферическую форму, бесперебойное питание и оптические функции отвечает внутриглазное давление (ВГД) – та самая невидимая сила, которая наполняет глазное яблоко изнутри. Когда этот тонкий механизм работает как часы, мы его не замечаем. Но стоит лишь давлению отклониться от нормы, как под угрозой оказывается одна из самых ценных наших способностей – зрение. Понимание природы этого явления, его норм и причин нарушения – это не удел избранных специалистов, а базовое знание для любого человека, перешагнувшего порог зрелости и заботящегося о своем будущем.
Внутриглазное давление часто называют «офтальмотонусом» – это более точный термин, отражающий состояние тонуса, напряжения оболочек глаза. Его источник – внутриглазная жидкость, которая непрерывно циркулирует в передней и задней камерах глаза, омывая и питая хрусталик и роговицу, лишенные собственных кровеносных сосудов. Эта жидкость вырабатывается особыми отростками, расположенными за радужной оболочкой, и должна с такой же скоростью оттекать через сложную дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза. Именно баланс между производством и оттоком и определяет итоговый уровень давления.
Когда дренажная система работает исправно, жидкость свободно покидает глаз, поступая в мелкие кровеносные сосуды на его поверхности. Однако если пути оттока по каким-либо причинам сужаются или блокируются, жидкость накапливается, подобно воде в забитой раковине. Ей некуда деться в замкнутом пространстве глазного яблока, и она начинает давить на его стенки изнутри. Это давление передается на все внутренние структуры, но самый уязвимый элемент – нежный «кабель», соединяющий глаз с мозгом, – зрительный нерв. Длительное сдавливание приводит к его постепенной атрофии, подобно тому как пережатый садовый шланг перестает пропускать воду. Этот процесс, как правило, необратим и носит название «глаукома».
Интересно, что офтальмотонус – величина непостоянная. Он имеет свой суточный ритм, колеблясь в пределах 2-5 мм рт. ст. Обычно давление выше в утренние часы, сразу после пробуждения, и несколько снижается к вечеру. На эти колебания могут влиять самые разные факторы: от частоты пульса и дыхания до физических нагрузок и даже количества выпитой жидкости. Поэтому разовое измерение, показавшее норму, не всегда является абсолютной гарантией благополучия. Врачей куда больше интересует динамика и пиковые значения давления.
Коварство повышенного глазного давления заключается в его часто бессимптомном течении на ранних стадиях. Глаукома не зря получила прозвище «тихий вор зрения» – она может годами подтачивать здоровье глаз, не проявляя себя явно. Однако существуют определенные сигналы, которые должны заставить вас насторожиться и записаться на прием к офтальмологу. При стойком повышении ВГД пациенты могут жаловаться на чувство распирания, тяжести или «песка» в глазах, особенно после длительной зрительной нагрузки, такой как работа за компьютером или чтение. Нередко появляется характерная тупая, ноющая боль в надбровных дугах или висках.
Одним из ярких визуальных симптомов является так называемый «затуманенный взгляд». Человек может замечать, что контуры предметов теряют свою четкость, а вокруг источников света появляются радужные ореолы, словно от машинного масла на луже. Это явление связано с отеком роговицы, вызванным избыточным давлением. Не стоит игнорировать и такие «несерьезные» признаки, как повышенная утомляемость глаз, покраснение склер без видимой причины или сужение поля зрения, когда пропадает видимость с боковых сторон. При резком и скачкообразном повышении давления, остром приступе глаукомы, симптомы становятся невыносимыми: возникает резкая боль в глазу и соответствующей половине головы, возможно внезапное падение остроты зрения, тошнота и даже рвота. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
Совершенно иную картину демонстрирует пониженное глазное давление (гипотония), встречающееся значительно реже. Его основная опасность – в нарушении трофики (питания) глазных структур. Без необходимого тонуса глазное яблоко буквально «сдувается», что может привести к помутнению стекловидного тела, отеку диска зрительного нерва и, в конечном итоге, к потере глаза как функционального органа. Симптомами гипотонии могут быть постепенное снижение зрения, сухость глаза и потеря его характерного блеска.
«Где измерить глазное давление?» – этот вопрос становится актуальным для миллионов людей после 40 лет. Ответ однозначен: в кабинете врача-офтальмолога. Только специалист, используя современное оборудование, может провести точную и безболезненную диагностику. Исторически самым известным методом была тонометрия по Маклакову, когда на предварительно обезболенную роговицу глаза устанавливается небольшой грузик, смазанный специальной краской. По диаметру отпечатка, оставшегося на бумаге, и рассчитывается давление. Метод точен, но его контактность вызывает у многих пациентов психологический дискомфорт.
Сегодня в арсенале врачей появились более технологичные и щадящие аппараты для измерения глазного давления. Золотым стандартом в частных клиниках становится бесконтактная тонометрия. Пациент фиксирует подбородок на подставке прибора и смотрит в специальное отверстие, а аппарат направляет в его глаз кратковременную струю воздуха. Поток сплющивает роговицу, и электронная система вычисляет давление по скорости и силе, необходимой для этой деформации. Процедура занимает секунды, абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. Для домашнего использования существуют портативные контактные тонометры, похожие на карандаш, но их применение требует определенных навыков и предварительного обучения у врача.
Как часто нужно проходить эту процедуру? Всем людям старше 40-45 лет профилактический осмотр с измерением ВГД рекомендуется проходить не реже одного раза в год. Если вы входите в группу риска – имеете плохую наследственность по глаукоме, страдаете сахарным диабетом, гипертонической болезнью или перенесли серьезную травму глаза, – визиты к офтальмологу должны стать ежегодной нормой, начиная с 30-35 лет. Не откладывайте проверку, дожидаясь симптомов. В случае с глаукомой профилактика – это не просто слово, а единственный способ сохранить зрение.
Норма офтальмотонуса – понятие динамическое и напрямую зависящее от возраста. Для молодого, здорового взрослого человека усредненной нормой считаются показатели в диапазоне от 10 до 21 мм ртутного столба. Однако после 40-50 лет в организме начинаются естественные инволюционные процессы, которые не обходят стороной и зрительную систему. Дренажный аппарат глаза понемногу изнашивается, отток влаги замедляется, что создает предпосылки для постепенного роста давления.
Особого внимания заслуживают женщины в период пери- и постменопаузы. Гормональная перестройка, снижение уровня эстрогенов напрямую влияют на гидродинамику глаза, что объясняет всплеск заболеваемости глаукомой среди женщин после 50-55 лет. Именно поэтому глазное давление у женщин после 40 требует пристального внимания. У мужчин риски также возрастают, но, как правило, несколько позже. Ключевой вывод: перешагнув сорокалетний рубеж, каждый человек должен сделать измерение ВГД такой же привычной процедурой, как и проверка артериального давления.
Услышав от врача фразу «у вас повышено глазное давление», не стоит впадать в панику. Современная офтальмология обладает целым арсеналом эффективных методов лечения глазного давления. Тактика всегда подбирается индивидуально, в зависимости от причин, уровня давления, возраста пациента и степени повреждения зрительного нерва. Первой и основной линией защиты являются медикаментозные средства. Врач может назначить капли, которые либо уменьшают производство внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток. Важно понимать: эти препараты не «лечат» глаукому раз и навсегда, а контролируют ее, как гипертоник контролирует артериальное давление. Их нужно применять ежедневно и строго по схеме, прописанной врачом.
Когда капель недостаточно или заболевание прогрессирует, на помощь приходят лазерные методы лечения. Лазерная трабекулопластика – это малоинвазивная процедура, в ходе которой с помощью лазерных импульсов улучшается проходимость естественных дренажных путей. Операция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится пациентами. Эффект от нее может длиться несколько лет. В самых сложных и запущенных случаях, когда другие методы исчерпаны, проводится традиционная хирургическая операция – непроникающая глубокая склерэктомия или трабекулэктомия. Хирург создает новый искусственный путь для оттока жидкости из глаза. Это уже более серьезное вмешательство, требующее восстановления, но зачастую именно оно позволяет сохранить зрение на долгие годы.
Отдельно стоит вопрос: как снизить глазное давление в домашних условиях? Нужно четко понимать: народные средства, специальная гимнастика или диета не могут заменить медикаментозное лечение. Однако они могут стать хорошим подспорьем в комплексной терапии. Общие рекомендации включают защиту глаз от ультрафиолета с помощью качественных солнцезащитных очков, соблюдение режима труда и отдыха для глаз, отказ от подъема тяжестей и работы внаклонку, а также ограничение потребления кофеина и соли. Здоровый образ жизни – это не панацея, но надежный фундамент для здоровья ваших глаз.
Для человека в возрасте 60 лет нормальным считается диапазон от 14 до 26 мм рт. ст. Однако ключевое значение имеет не отдельная цифра, а состояние зрительного нерва. У некоторых людей давление в 22-23 мм рт. ст. может годами не причинять вреда («офтальмогипертензия»), а у других уже при 19-20 мм рт. ст. начинается прогрессирующая атрофия нерва. Поэтому врач всегда оценивает картину в комплексе: давление, поля зрения и картину глазного дна.
На ранних стадиях – практически невозможно. Это главная опасность глаукомы. Чувство распирания, тяжести, туман и радужные круги обычно появляются уже при значительном и стойком повышении ВГД. Острые приступы с резкой болью – это крайняя, неотложная ситуация. Единственный надежный способ узнать свое давление – пройти тонометрию у офтальмолога.
К сожалению, это не так. Существует особая, коварная форма заболевания – глаукома нормального (низкого) давления. При ней повреждение зрительного нерва происходит даже при показателях ВГД в пределах статистической нормы. Это связано с уязвимостью самого нерва или нарушением его кровоснабжения. Именно поэтому полноценная диагностика глаукомы никогда не ограничивается одной лишь тонометрией.
Обращаем ваше внимание на то, что данный Интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ
